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Los mitos sobre el TDAH, asumidos como verdades por los afectados o sus familias, pueden desembocar en la denegación de tratamiento adecuado a las personas necesitadas y deben contrarrestarse con información demostrada.
Mitos y hechos sobre el TDAH
El profesor Russell A. Barkley, profesor en el Departamento de Psiquiatría y Pediatría en la Universidad de Carolina del Sur, es uno de los mayores expertos mundiales sobre TDAH. Barkley afirma que las opiniones de un puñado de médicos no expertos que teorizan que el trastorno no existe, se colocan por parte del público al mismo nivel que las opiniones científicas establecidas en sentido contrario, como si ambos puntos de vista gozasen de igual credibilidad. Esta polémica puede ofrecer al gran público una impresión de desacuerdo en la comunidad científica, como si existieran dos tendencias sobre el TDAH, una que afirma que no existe y la que busca tratar el trastorno, cuando en realidad no se da esta división.
¿Qué es un Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad?
El TDAH es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más común de aparición en la infancia, que se caracteriza por la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad motora que afecta a varias etapas de desarrollo y la integración social de los niños. Es un trastorno heterogéneo y complejo que en más del 70% de los casos coexiste con otros trastornos. Esta comorbilidad agrava la sintomatología y dificulta el diagnóstico y establecer una estrategia terapéutica. Los trastornos asociados más frecuentes son: trastornos de aprendizaje específicos (dislexia, disgrafía, etc.), trastornos de ansiedad, trastornos de oposición desafiante. Con menor frecuencia se dan la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo, tics nerviosos y trastorno bipolar.
El TDAH muestra mayor prevalencia en edad escolar, que tiende a persistir hasta la adolescencia y la adultez en más de la mitad de los casos. Gracias a las tomografías, se ha detectado que el TDAH es realmente un trastorno biológico de los núcleos de la corteza pre-frontal y basal que conduce a una alteración en la capacidad de concentración y la preparación de las respuestas a estímulos ambientales. Como es un trastorno multifactorial, se investigan muchos factores como su origen, desde los genéticos, ambientales y familiares, morfológicos cerebrales, factores traumáticos, y los prenatales o perinatales.
¿Existe el TDAH en realidad?
Según ciertas opiniones no expertas, el TDAH es un trastorno moderno, una especie de moda, que empezó a diagnosticarse a principios de los años 80, cuando algunos psiquiatras afirmaron la existencia de una nueva enfermedad mental de la niñez. Es una creencia falsa. En realidad comenzó a diagnosticarse décadas antes, dentro de la categoría de diagnóstico de la disfunción cerebral mínima (MBD). Tales diagnósticos se afinaron hasta la definición de TDAH, un trastorno e incapacidad reales para casi todas las principales asociaciones médicas en todo el mundo, psiquiátrico, psicológico y educativo.
Se achaca que no existe una prueba clínica que demuestre la presencia del Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. Cierto, del mismo modo que no existe ninguna investigación clínica definitiva para diagnosticar la esquizofrenia, el autismo, la depresión o el trastorno bipolar y nadie puede negar su existencia. Todos los trastornos neuropsiquiátricos se diagnostican con base en los síntomas. El diagnóstico de TDAH se basa en la clasificación del Manual de Diagnóstico de Trastornos Mentales (DSM-IV). En la actualidad, gracias a los avances de las técnicas de neuroimagen, se ha descubierto en niños con TDAH la disminución del flujo sanguíneo y el consumo de oxígeno en los ganglios basales y la corteza prefrontal. Se trata precisamente de las áreas cerebrales que regulan la atención, la programación de la conducta, la coordinación motora y el desarrollo y el sentido del tiempo. Estas estructuras del cerebro y cerebelo en los niños con TDAH también son morfológicamente hasta un 6% más pequeñas que en los niños considerados normales.
Falsas creencias sobre el TDAH
Las falsas ideas, sin ninguna base científica, propagadas por personas ajenas a la neuropsiquiatría (como la iglesia de la cienciología y organizaciones afines), plantean riesgos para la salud de los niños cuando se les niega el tratamiento.
¿Desaparece el TDAH con el tiempo?
Según esta falsa creencia, el TDAH es un trastorno que retrocede hasta que desaparece con el crecimiento del niño. En la realidad el trastorno no sólo se diagnostica en niños. Los estudios de seguimiento realizados en las últimas décadas demuestran que más del 70% de los niños seguirán manifestando el trastorno en la adolescencia, y el 50% en la adultez. Aunque estas personas lleven una vida funcional como adultos, si el trastorno queda sin tratar, los sujetos tienden a desarrollar durante toda la vida problemas secundarios tales como depresión, ansiedad, abuso de sustancias, fracasos existenciales en el trabajo y la vida familiar, e incluso conducta antisocial. Sin embargo, cuando la enfermedad se trata, la mayoría de los afectados gozarán de una buena vida afectiva y productiva gracias a la gestión de los síntomas de la enfermedad.
¿Es mejor la terapia que la medicación?
También se teorizaba con que una atención específica por parte de los profesores de los niños produciría mejoras iguales o superiores que las del tratamiento farmacológico. Sería una gran noticia de ser cierta, pero los seguimientos de los pacientes que han seguido diferentes tipos de tratamientos demuestran que terapias específicas, como la cognitivo conductual, no son más eficaces que el tratamiento farmacológico. La conclusión es que los maestros y los terapeutas deben seguir haciendo todo lo posible con las más avanzadas técnicas de terapia conductual cognitiva para ayudar a las personas con TDAH, pero también debe entender también que si no se hace nada en los factores biológicos que subyacen en el TDAH, no podemos esperar grandes mejoras.
¿El TDAH es culpa de la familia?
Según esta leyenda urbana, el trastorno tiene causas ambientales, debido a las deficientes habilidades educativas de los padres pobres y a la falta de disciplina. Tal opinión se fundamenta en la antigua creencia de que un niño que se porta mal obedece a cuestiones morales. Aunque no se descarta que un mal entorno de crecimiento del niño pueda volver al joven más susceptible al trastorno (igual que puede producir problemas de comportamiento en un niño sano), no debe olvidarse que el TDAH es un trastorno neurobiológico crónico con muchos factores en su origen, desde genéticos, hasta morfológicos cerebrales y prenatales, entre otros.
La medicación de un niño con el trastorno, aunque haya crecido en un entorno familiar poco sano, actúa sobre su cerebro mejorando la neurotransmisión de la dopamina y la noradrenalina, neurotransmisores que modulan la capacidad de inhibición cerebral, en esencia, actúan como frenos del cerebro y normalizan la conducta. Su uso no difiere mucho de la aplicación de insulina para el tratamiento de la diabetes, porque es una terapia de reemplazo que suple un déficit en este caso de neurotransmisores. Este tratamiento, independientemente de la familia del paciente, le ayudará a llegar a la edad adulta y desarrollarse como adulto con una calidad de vida normal.
Respecto a la medicación, aumenta la capacidad de concentración del niño y posibilita buenos resultados escolares, mejora de las relaciones en la vida social. En general, el tratamiento farmacológico le procura al niño un crecimiento bastante tranquilo y apacible, pues evita las experiencias negativas que podrían enfrentar los jóvenes que desarrollaron baja autoestima, entre las que se incluyen las adicciones.
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Hay quien dice que soy
vagabunda nave a la deriva
hay quien cree que soy
de las penas ajenas, lavativa.
Unos creen, otros piensan
que me conocen sin caer en la cuenta
que nada significa mi piel de tafetán
que mi silencio, grita más que mi garganta.
Si realmente conocerme quieres
deberás mirar en los espejos rotos
empaparte en aromas de junciera
escuchar los destellos del vermut más rojo.
Si en verdad sentirme ambicionas
mirarme deberás con los ojos ciegos
aceptar que el mar es mi único cicerone
preterir todo mundo repleto de egos.
Entonces, sólo entonces, observarás
mi alma cual radiante estrella
mi rojo corazón envuelto en delicada tiara
mi cuerpo ardiente esparciendo grosellas.
Al fin, ante el mundo se obrará la magia
capaz de dar vida a mi sonrisa
y, ofrendándote mi mejor fragancia
te proclamará estandarte de esta poetisa.